Diarrea aguda en el lactante y preescolar / Acute diarrhea in toddlers and infants

Acute diarrhea (AD) is the increase in frequency and volume of bowel movements with decrease in their consistency that lasts less than 14 days. AD is a major public health problem and is still nowadays a cause of significant morbidity and mortality during childhood, especially in children with nutritional deficits. At a younger age, there is a greater susceptibility to diarrhea, which is more intense and more likely cause dehydration. The prevention and management of dehydration is the mainstay of treatment. The use of medications must be used with caution, analyzing individual cases and based on the best available evidence. We will analyze the subject with special emphasis on treatment according to scientific evidence.

La diarrea aguda (DA) se define como el aumento en la frecuencia y volumen de las deposiciones con disminución de la consistencia y que dura menos de 14 días. La DA es un gran problema de salud pública y es aún hoy en día una causa de importante morbimortalidad durante la infancia en especial en niños con déficits nutricionales. A menor edad hay mayor susceptibilidad de presentar diarrea, siendo ésta de mayor intensidad y con mayores posibilidades de producir deshidratación. La prevención y el manejo de la deshidratación es el pilar fundamental del tratamiento. El uso de medicamentos debe ser criterioso, analizando cada caso individual y basado en la mejor evidencia disponible. Analizaremos el tema con especial énfasis en el tratamiento según evidencia científica.

Diarrea aguda infecciosa: ¿qué debe saber un gastroenterólogo?, ¿cómo mejoramos el diagnóstico etiológico? / Acute infectious diarrhea: what should a gastroenterologist know? how do we improve the etiological diagnosis?

Acute infectious diarrhea is still a major public health problem, both in developing and developed countries, causing morbidity, mortality and high costs. Acute diarrhea particularly affects people in extrema age ranges, travelers and immunosuppressed individuals. Traditional microbiological study, based on cultures, direct microscope analysis, and antigen tests show poor performance, due to low sensitivity and specificity, slowness and the diversity of bacteria, viruses and parasites that complicate getting the results. New molecular techniques based on multiple polymerase chain reaction (PCR) kits allow for the identification, in few hours and simultaneously, of many agents, such as bacteria, viruses and parasites, with high sensitivity and specificity; which will probably transform etiological diagnosis of acute diarrhea

La diarrea aguda infecciosa continúa siendo un problema de salud pública tanto en países en vías de desarrollo como en países desarrollados, causando morbi-mortalidad y grandes gastos económicos. Las diarreas agudas son especialmente importantes en personas con edades extremas, viajeros e inmunodeprimidos. El estudio microbiológico tradicional basado en cultivos, análisis microscópico directo y pruebas de antígenos tiene un rendimiento pobre, dado por su baja sensibilidad y especificidad, lentitud y la gran diversidad de bacterias, virus y parásitos que dificultan la obtención de resultados. Las nuevas técnicas de diagnóstico molecular basadas en kits de reacción de polimerasa en cadena (PCR) múltiple permiten identificar en pocas horas y en forma simultánea una gran cantidad de agentes, tanto bacterias, virus, como parásitos, con alta sensibilidad y especificidad, lo que probablemente transformará el diagnóstico etiológico de las diarreas agudas.

Enteropatógenos predominantes en diarreas agudas y variables asociadas en niños atendidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú / Predominant enteropathogens in acute diarrhea and associated variables in children at the Lambayeque Regional Hospital, Peru

Objetivo: Determinar el tipo y frecuencia de enteropatógenos predominantes en diarreas agudas y sus características asociadas en niños atendidos en el Hospital Regional Lambayeque (HRL) - Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico transversal entre marzo y mayo del 2015 en 70 muestras fecales. Las muestras se estudiaron mediante coprocultivo e inmunocromatografía para la detección de bacterias y virus enteropatógenos respectivamente. Mientras que los enteroparásitos se buscaron mediante examen microscópico directo, tinción de Kinyoun y ELISA para coproantígenos (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Cryptosporidium spp.). Asimismo se realizó conteo de leucocitos y pruebas químicas (Benedict, Thevenon y Sudan III) para el estudio funcional de la enfermedad diarreica. Resultados: En el 48,6% de muestras se detectó la etiología infecciosa de la diarrea, siendo predominante la causa parasitaria (25,8%), seguida de la bacteriana (17,1%) y viral (5,8%). Los enteropatógenos más frecuentes fueron G. lamblia (18,6%) y Salmonella Enteritidis (10,0%). Se observó asociación entre la cantidad de leucocitos mayor a 100 con la etiología bacteriana (p=0,027), mientras que un número menor de 10 por campo (p=0,002) y el Sudan III positivo (p=0,003) con la etiología parasitaria. Conclusiones: En más de la mitad de muestras (51,4%) no se demostró etiología infecciosa de la diarrea, mientras que Giardia lamblia fue la más frecuente causa de diarrea en la población estudiada. No obstante, es necesaria la implementación de técnicas más sensibles y específicas para la detección de un rango mayor de enteropatógenos con el que se mejore el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad

Objective: To determine the type and frequency of predominant enteropathogens in acute diarrhea and their associated characteristics in children treated at Hospital Regional Lambayeque (HRL) - Peru. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was carried out in 70 fecal samples between March and May 2015. These samples were studied by coproculture and immunochromatography for the detection of enteropathogenic bacteria and viruses, respectively, while enteroparasites were sought by direct microscopic examination, Kinyoun staining method and ELISA for the detection of coproantigens (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia and Cryptosporidium spp). Leukocyte count and chemical tests (Benedict, Thevenon and Sudan III) were also performed for the functional study of the diarrheal disease. Results: In 48.6% of the samples, the infectious etiology of diarrhea was detected, prevailing the parasitic cause (25.8%), followed by the bacterial (17.1%) and viral (5.8%) ones. The most common enteropathogens were G. lamblia (18.6%) and Salmonella enteritidis (10.0%). An association between greater than 100 fecal leukocytes per field and the bacterial etiology (p=0.027) was observed, while less than 10 fecal leukocytes per field (p=0.002) and a positive Sudam III test (p=0.003) were associated with the parasitic etiology. Conclusions: In more than half of the samples (51.4%) the infectious etiology of diarrhea could not be proven, whereas Giardia lamblia was the most frequent cause of diarrhea in the studied population. However, it is necessary to implement more sensitive and specific techniques for the detection of a greater range of enteropathogens with which to improve the diagnosis and treatment of the disease